운동상담을 받으러 오시면 많은 질문을 받으시게 됩니다. 질병의 정도가 낮거나 예후가 좋은 경우에는 실제로 운동강도나 운동종류를 설정하는데 어느 정도 자유가 있지만, 병세가 높거나 예후가 좋지 않은 경우에는 운동프로그램에 좀 더 접근할 필요가 있다. 주의하여. 운동도 어찌보면 몸에 스트레스가 되기 때문에 잘못하면 좋지 않은 결과를 초래할 수도 있습니다. 하지만 의외로 많은 분들이 자신의 치료 결과를 인지하지 못하는 것 같아 오늘은 이에 대해 말씀드리고자 합니다. 그러니 수술을 하신 분, 수술 전 공부를 하신 분, 수술 전 공부를 하고 계신 분은 수술 후 의사나 간호사에게 아래 사항을 질문하시거나 유방암 조직검사를 하신 후 수첩에 적어주시기 바랍니다. (그렇지 않으면 잊어버리게 됩니다.) 수술 전 진행되는 모든 검사는 임상(진단) 검사의 결과임을 참고하시기 바랍니다. 최종 단계에서는 수술 후 1~2주 후에 나오는 병리학적 검사 결과가 가장 중요하고 정확합니다. 이것이 암의 특징입니다. 1. 나의 유방암 유형
유방암은 크게 4가지 종류로 나누어집니다. 호르몬 양성형Hertu형삼중양성형(호르몬 양성과 빈 종양이 모두 존재하는 경우)삼중 음성형(호르몬 양성도 없고 빈 종양도 없는 유형)아래 그림에서 알 수 있듯이 예후(생존율,재발율)는 호르몬 양성과 빈 종양이 모두 존재하는 경우 내 유방암 유형. 다르고 치료법도 매우 다릅니다. 그러므로 이것을 알아야 합니다.
2. 나의 암의 크기 수술 중 절제된 암의 크기는 반드시 담당 의사에게 문의하십시오. (또는 조직병리학적 검사에서 명시됩니다.) 암의 크기, 예후(재발률)에 따라 병기가 설정됩니다. , 생존율)도 결정됩니다. 이는 매우 관련성이 높은 요소입니다. 절제된 암의 크기와 재발률의 관계. 절제된 암의 크기와 5년 생존율의 관계3. 림프절 전이 여부와 제거된 림프절 개수를 알아야 합니다. 림프절 전이가 있었는지, 전체 림프절(감시림프절 포함)이 얼마나 제거되었는지. 림프절 전이 유무에 따라 병기가 결정되며, 생존율과 큰 관련이 있습니다. 또한, 림프부종. 절제 정도에 따라 가능성이 달라질 수 있다는 점을 참고하시기 바랍니다. 림프절제술 정도에 따른 생존율의 차이. 림프절제술 정도에 따른 림프부종 발생 위험의 차이4. 수술 후 절제연에 잔여 암이 남아 있는지 반드시 담당 의사에게 문의하십시오. 암세포가 있던 부위와 암세포 없이 깨끗하게 제거된 절제면 사이의 영역을 절제면 또는 안전 여유라고 합니다. (수술 마진 또는 절제 마진) 이는 절제된 암조직 바깥쪽의 암세포와 수술적으로 절제된 경계 사이의 거리가 보통 1mm~2mm 이내인 것을 의미하며, free, negative, no,clear라고 하면 좋다. 종양 세포가 없으면 확인되지 않습니다. (절제면에는 암세포가 없습니다.) 그러나 생검 시트의 수술 마진 박스에 양성, 존재, 침범, 확인이 되어 있는 경우에는 절제면에 암세포가 있을 가능성이 있습니다. 이런 경우에는 담당 의사에게 확인을 요청하는 것이 좋습니다. 때로는 가깝게 표시되기도 하는데, 이는 3mm 이하의 일부가 남아 있음을 의미합니다. 수술 중 의사가 충분히 안전하게 암세포를 절제하는 경우도 있지만 조직검사를 해보면 절제된 부위 끝에 암이 남아 있는 경우도 있다. 이런 경우에는 절제된 부위에 방사선 치료를 하거나 재수술을 하게 됩니다. 네 5. p53 암을 억제하는 유전자인 p53이 얼마나 손상되었는지 알아야 합니다. 우리 몸에는 결함이 있는 유전자로 인해 세포가 증식하여 사망을 피할 때 이를 교정하는 유전자(단백질)가 있는데, 이를 p53이라고 합니다. 좋은 역할을 하는 단백질인데 어떤 이유에서인지 이 기능이 망가졌습니다. (우리 모두가 잘 알고 있는 Brca는 암세포 등 문제가 있는 세포를 찾아 사멸을 유도하는 유전자이다.) 만약 p53이 40%라면 정상상태의 40%가 손상되었다는 뜻이다. 90%는 p53이 90% 손상되었음을 의미합니다. (높을수록 나빠집니다.) 때로는 % 또는 1+, 2+, 3+로 표현되기도 합니다. 또는 양수 또는 음수로 표시될 수도 있습니다. (양성은 문제가 발생했다는 뜻입니다.) p53의 경우 항암치료를 하면 수치가 바뀔 수 있습니다. 6. ki-67은 세포분열 지수이다. 암세포의 성장속도를 나타내는 수치입니다. 일반적으로 15로 설정됩니다. 15보다 낮으면 낮은 것으로 간주되고, 그보다 높으면 높은 것으로 간주됩니다. 기 67의 중요성은 유방암의 종류에 따라 다릅니다. 그림에서 볼 수 있듯이 심장마비의 경우 생존율에 큰 영향을 미치지 않지만, 호르몬 양성 및 삼중음성의 경우 ki67 지수가 생존율에 큰 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. . 따라서 알아두는 것이 좋습니다. 7. 조직학적 등급 = 조직학적 등급/핵 등급. 귀하의 조직학적 등급이 어느 수준인지 알아야 합니다. 조직 등급은 세 가지 요소(핵 이형증, 세뇨관 형성 정도, 유사분열 수)를 점수화하여 총점을 생성하여 세 가지 수준으로 평가됩니다. 1등급은 암세포의 성질이 최소한 좋은 단계이고, 3등급은 암세포의 성질이 약한 단계이다. 이것은 좋은 단계입니다. 조직등급 스코어카드 예후와 밀접한 관련이 있는 인자이므로 알아두시면 좋습니다. 조직등급과 예후의 관계 핵등급이라고도 불리는 핵등급을 알아두는 것도 좋습니다. 핵 등급 – 암세포의 핵이 정상 세포의 핵과 얼마나 가까운지를 나타냅니다. 핵 등급이 높을수록(3 또는 고급 등급) 종양 세포가 더 공격적입니다. 로 바뀌는 경향이 강합니다. 8. 호르몬 양성인 경우, 호르몬이 강양성인지 약양성인지 확인이 필요합니다. ER 총점 8점 PR 총 8점 8에 가까울수록 두 강성이 모두 0인 경우 삼중음성 또는 위양성일 가능성이 높습니다. 총점이 0 또는 1에 가까울 경우 의사는 더 많은 하위 유형을 결정하는 데 문제가 있습니다. (의사) 아형을 분류하는 기준은 선생님에 따라 다른 것 같아요.) 7~8점: 매우 긍정적 5~6점: 약간 긍정적 3~4점: 약한 긍정적 0~2점: 부정적 8에 가까울수록 더 효과적 호르몬치료(타목시펜, 페마라 등)가 있을수록 효과가 좋습니다. 약한 양성 사례는 강한 양성 사례보다 예후가 더 나쁜 것으로 밝혀졌습니다. 이는 강한 양성 사례에 비해 호르몬 치료의 혜택을 덜 받기 때문이라고 생각합니다. 그리고 ER은 PR보다 예후에 더 중요한 역할을 하는 것으로 보입니다. 9. 허투의 특징 유방암 종류가 허투라면 허투가 강한지 약한지를 아는 것도 중요하다. 허투테스트를 재검토해보면 약하거나 중간 정도이다. c-erb b20, 1+, 2+, 3+0 음성 1+가 누락된 경우, 음성 2+가 누락된 경우 재검사(fish, IHC, CISH 등의 테스트를 통해 재검사) 3+의 경우에는 명백히 긍정 누락이거나 부정을 숫자 없이 쓰면 부정이 누락됩니다. 10. 최종 무기 최종 무기는 최소한 명확하게 아는 것이 좋습니다. 1기, 2기, 2기, B, 3기, C 등 좀 더 구체적으로 알아두시면 좋을 것 같습니다. 11. 선암의 경우 완전관해 여부. 선암을 하시고 수술 후 관해 여부를 확인하신다면, 관해 정도에 대해 담당 의사에게 문의해 보시길 바라겠습니다. 삼중 부정의 경우 특히 중요합니다. RCB 클래스로 표시되어 있습니다. 0은 PCR로 완전 반응을 뜻하고, RCB class 3은 잔여 종양이 많이 남아 있다는 뜻이다. RCB 수준에 따라 예후가 달라지므로 확인해 보시는 것이 좋을 것 같습니다. RCB급이 아닌 밀러페인급으로 표현되기도 합니다. Miller Payne 등급 3은 부분 반응을 의미합니다. 나의 유방암 예후에 큰 영향을 미치는 나의 암의 특징(생존율, 재발률). 생체검사 보고서를 보면 다른 요인들도 나열되어 있는데, 위의 내용에 비해 크게 신경쓰실 필요는 없는 요인들입니다. 시간이 허락한다면 다음과 같이 내용을 요약해 보겠습니다. E-cadherinp63EGFRCk14EICSMM림프관 침윤종양 침윤성 림프구미세석회화관내 성분사이토케라틴 5-6(ck 5/6)안드로겐 수용체신경침범괴사mmhc 요약 수술 후 의사에게 물어봐야 할 11가지 (노트를 작성하여 적어두세요) 환자가 주의가 산만해질 수 있으므로 보호자에게 문의하십시오. 그러니 미리 아래 내용을 적어서 물어보세요. 선생님, 제가 앓고 있는 유방암은 어떤 종류인가요? 내 암의 크기는 얼마입니까? 림프절로 전이됐나요? 몇 조각이 제거되었나요? 암이 완전히 제거되었나요? 남은 게 있나요? 절제면은 깨끗했습니까? 5. p53 레벨은 무엇입니까?6. ki67 지수는 무엇입니까?7. 조직 수준은 무엇입니까?8. 호르몬이 양성인 경우 – ER 및 PR 점수는 어떻게 됩니까?9. 머뭇거리는 경우 – 머뭇거리는 성격(머뭇거리는 성격을 가질 가능성이 더 높음) 10. 질병의 마지막 단계는 무엇입니까?11. 완전관해와 부분관해에 대해 물어보세요(얼마나 반응이 있었나요?). 수술 후 이러한 요소들을 확인해야 하는 이유는 내 암의 종류에 따라 예후가 다르기 때문입니다. 예후 단계가 좋지 않은 경우에는 더욱 세심한 몸 관리가 필요합니다. 자신의 암의 성격을 잘 알고 현명하게 관리한다면 예후는 좋아질 수 있습니다. 몸을 잘 관리해야 합니다. 알면 알수록 더 조심하게 되고, 내 몸에 더 신경 쓰게 되더라구요.